تويتات صيدلانية PharmTweets

مدونة الكترونية تهتم بالادوية والعلوم والدراسات الصيدلانية

السبت، 16 سبتمبر، 2017

دوكريتول dogretole (أقراص) مضاد اختلاج

دوكريتول dogretole (أقراص)  مضاد اختلاج

التركيب: 
يحتوي كل قرص على 200 ملغ كاربامازبين.


الاستطبابات:
يستعمل دوكريتول لمعالجة:
  1. نوبات الصرع المعمم و الجزئي.
  2. الألم الاشتدادي الناتج عن التهاب عصب مثلث التوائم.
  3. وقاية مرضى الذهان الهوسي الاكتئابي غير المستجيبين للمعالجة بالليثيوم.
الجرعة وطريقة الاستعمال:
  1. معالجة الصرع:
البالغين: الجرعة البدئية 100  200 ملغ 1-2 مرة يومياً. ثم تُزاد الجرعة بشكل بطيء إلى أن تحصل الاستجابة العظمى وهي عادة بحدود جرعة 800  1200 ملغ يومياً وفي بعض الحالات قد تصل إلى 1600 ملغ يومياً.
الأطفال: يجب عمل خطة للزيادة التدريجية للجرعة و يجب أن تعدَّل لتناسب حاجات كل مريض على حدا.
5 – 10 سنوات : 200ملغ 2  3مرات يومياً.
10  15 سنة : 200ملغ 3  5مرات يومياً.
معالجة الألم الناتج عن التهاب عصب مثلث التوائم:
تختلف الجرعة حسب عمر ووزن المريض. الجرعة البدئية 200  400ملغ يومياً. وتُزاد الجرعة بشكل تدريجي إلى 200ملغ 3  4 مرات يومياً.
  1. معالجة مرضى الذهان الهوسي الاكتئابي غير المستجيبين للمعالجة بالليثيوم:
الجرعة البدئية 400 ملغ يومياً مقسمة على جرعتين، وتُزاد تدريجياً إلى 400  600 ملغ يومياً بجرعات مقسمة.
التأثيرات الجانبية:
دوكريتول جيد التحمل بشكل عام ولكن يمكن أن تحصل بعض الأعراض الجانبية في بداية المعالجة وتتجلى بـ:
الجهاز العصبي المركزي: دوار, ترنح, نعاس, تعب, صداع, ازدواج في الرؤية، اضطرابات في التكيف. 
الجلد: تفاعلات جلدية تحسسية, حكة.
الدم: قلة كريات الدم البيضاء, قلة الصفيحات, قلة الحماضات. 
الكبد: ارتفاع غاما-GT , ارتفاع ألكالين فوسفاتاز.
المجاري المعدية المعوية: غثيان, إقياء, جفاف الفم.
تأثيرات أخرى: وذمة, زيادة الوزن, قلة مستوى الصوديوم في الدم.
نادراً جداً: فقر دم, اضطراب ضربات القلب, متلازمة ستيفنز-جونسون, التهاب الكبد أو ركود صفراوي (أو كلاهما), يرقان.
تختفي عادةً جميع الأعراض المرتبطة بالجرعة بعد بضعة أيام إما بشكل تلقائي أو بتقليل الجرعة لفترة مؤقتة.
مضادات الاستطباب:
فرط التحسس تجاه كاربامازبين أو الأدوية المرتبطة به بنيوياً (مثل: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة) أو لأي من مكونات الدواء. 
المرضى المصابين باضطرابات في النقل الأذيني البطيني. الإصابة السابقة بتثبط نقي العظم, أو إصابة سابقة بالبروفيرين الحادة المتقطعة.
التداخلات الدوائية:
  1. يجب ضبط (تعديل) جرعة مضادات التخثر الفموية للمرضى اللذين يتناولون دوكريتول.
  2. يمكن أن يقلل دوكريتول من فعالية مضادات الحمل الفموية الهرمونية. لذلك ينصح باختيار مانعات حمل غير هرمونية.
  3. لا يعطى المستحضر لمرضى يتناولون مثبطات المونوأمينو أكسيداز ويجب أن لا يعطى قبل أسبوعين من إيقاف مثل هذه المعالجة.
  4. تزيد بعض الأدوية من تراكيز الكاربامازبين الدموية مثل: المضادات الحيوية الماكروليدية (اريترومايسين)، إيزونيازيد، بعض حاصرات قناة الكالسيوم (فيراباميل، ديلتيازيم)، دكستروبروبوكسيفين، سيميتيدين.
  5. يزداد استقلاب دوكريتول عند إعطائه مع أدوية محفزة لأنزيم السيتوكروم (CYP 3A4 ) مما ينقص تركيزه و كذلك مع فينوباربيتون، فينيتوئين، بريميدون.
  6. قد تسبب المشاركة الدوائية بين دوكريتول ومركبات الليثيوم زيادة في سميته العصبية رغم بقاء التراكيز البلاسمية لليثيوم ضمن المجال العلاجي.
  7. يمكن أن يزيد الكحول من التأثيرات الجانبية للجملة العصبية المركزية لذلك يجب التوقف عن تناول الكحول أثناء المعالجة.
التحذيرات:
  1. يجب عمل فحص كامل للدم قبل المعالجة (كخط أساس) متضمناً الصفيحات و الخلايا الشبكية و مستوى الحديد في المصل, وتكراره بفترات بعد ذلك.
  2. إذا حدث أي تفاعلات مثل حمى, التهاب الحلق, طفح, قرحة في الفم, سهولة الرض, ظهور نزف تحت الجلد, فيجب على المريض أن يستشير الطبيب مباشرةً.
  3. يجب استعمال كاربامازبين بحذر عند مرضى الصرع المختلط المتضمن للصرع الغيابي النموذجي أو الغير نموذجي.
  4. يجب فحص وظائف الكبد قبل البدء بالمعالجة و تكرارها بفترات بعد ذلك, خاصة عند المرضى الذين كان لديهم أمراض كبدية , و المسنين. يجب سحب الدواء مباشرةً في حال تفاقم إعتلالات وظائف الكبد أو مرض الكبد الحاد.
  5. يجب استعمال كاربامازبين بعد تقييم الفائدة/الخطر وتحت مراقبة جيدة للمرضى الذين لديهم قصة لتخرب القلب, الكبد أو الكلى, تفاعلات دموية جانبية من أدوية أخرى.
  6.  عدم إيقاف المعالجة بشكل مفاجئ واستشارة الطبيب بذلك.
  7. من المعتمد عمل تحليل كامل للبول و تحديد BUN (كخط أساس) و تكراره بفترات بعد ذلك.                                
  8. يظهر كاربامازبين فاعلية خفيفة مضادة للكولينرجك, لذلك يجب تحذير المرضى الذين لديهم ارتفاع في ضغط العين.
  9. يجب على المرضى الذين يتناولون كاربامازبين و يحتاجون لموانع الحمل الفموية أن يتناولوا مستحضرات تحوي على الأقل 50ميكروغرام إستروجين أو استخدام طرق بديلة غير هرمونية لمنع الحمل.
التأثيرات على قدرة القيادة و استعمال الألات:
يجب تحذير المرضى لإدارة الآلات بسبب حدوث دوار أحياناً.
الاستخدام أثناء الحمل أو الإرضاع: 
يفضل عدم استخدام دوكريتول أثناء الحمل أو الإرضاع، ويعود تقدير ذلك للطبيب المعالج.
الخصائص الحركية:
الامتصاص: يمتص كاربامازبين بشكل كامل تقريباً لكنه بطيء نسبياً في الأقراص. يحدث متوسط الذروة للتراكيز في البلازما للأقراص خلال 12 ساعة من إعطاء جرعات فموية مفردة.
الفاعلية الحيوية للكاربامازبين لمختلف الصيغ الفموية هي 85-100%.
لا يؤثر الطعام على معدل و مدى الامتصاص للكاربامازبين.
التوزع: يرتبط كاربامازبين ببروتينات الدم بمعدل 70-80%.
يتواجد كاربامازبين في حليب الأم بما يكافئ 25-60% من مستواه في البلازما, كما انه يعبر الحبل السري. 
الإطراح: يُقدَر العمر النصفي للكاربامازبين بشكل غير متغير بحوالي 36 ساعة بعد الجرعة الفموية المفردة, بينما يكون بعد الجرعات الفموية المتكررة 16-24 ساعة, معتمداً على فترة المعالجة. 
يتأثر العمر النصفي للكاربامازبين عند المعالجة المصاحبة ببعض أنواع الادوية.
يطرح 72% في البول و 28% في البراز بعد تناول 400ملغ من الكاربامازبين بجرعة فموية مفردة.
التعبئة: 
عبوة كرتونية تحتوي 2 أو 5 مغلفات يحتوي كل منهم 10أقراص, مع نشرة.

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق